מאוחדת מציגה: מעטפת שירות פרואקטיבי לחיזוק אזרחים ותיקים בימי לחימה

כך מסייעים לאלה המוגדרים כאוכלוסייה שברירית או מוחלשת: מעקב אחר קשישים המשתחררים מאשפוז, מוקד תמיכה ופניות יזומות לזקנים בקהילה - למתן מענה ברמה הרפואית וברמה הסוציאלית

ישי קום

ראש מינהל אזרחים ותיקים, מאוחדת

"אנשים צמאים לקשר,  אנשים זקוקים לגשר, על הגשר הנטוי יש תקווה ויש סיכוי" (רחל שפירא)

בימי שגרה ובעיקר בימי לחימה, אנשים צמאים לקשר וזקוקים לגשר. האתגר הגדול במערכת הבריאות ובעולם הזקנה הינו לזהות את אוכלוסיית הוותיקים הזקוקים לנו ביותר לאור מצבם הרפואי, תפקודי, נפשי, חברתי וכלכלי - ובהלימה לזיהוי, להוביל להתערבות פרואקטיבית באופן מושכל ובמשאבים מוגבלים.

גב' הלפר מאשקלון, בת 86, אלמנה + 3, מרותקת בית, חולה כרונית, מתקיימת מקצבת זקנה והשלמת הכנסה, מתגוררת בביתה ללא מרחב מוגן וללא משפחה תומכת וזמינה. פנתה למאוחדת לקבלת סיוע במעבר למקום יותר בטוח בארץ או לקבלת כל סיוע חומרי, רפואי וחברתי להמשך שהייה בבית.

מר לוי ממעלות, בן 78, נשוי + 5, מאובחן עם דמנציה וירידה תפקודית. ביוזמת המשפחה הועבר מתחילת המלחמה להתגורר אצל הבת במרכז הארץ. לאור השינוי במצב, הבת פנתה לקבלת הכוונה ותמיכה לטובת הטיפול באבא.

במאוחדת, כארגון בריאות בקהילה, בצוותים הרב מקצועיים במנהל לאזרחים וותיקים שבחטיבת הרפואה, אנחנו עוסקים מאז פרוץ המלחמה באיתור, ייזום ומתן מענים לוותיקים המוגדרים כאוכלוסייה שברירית ומורכבת (רפואית, תפקודית) וגם כאלה המאופיינים כמוחלשים מבחינה חברתית וכלכלית. האתגר המרכזי במציאות של לחימה ושגרת חירום ממושכת הינו לטעת במטופלים גם תקווה וגם סיכוי. 

בתקופה זו פעלנו במאוחדת במספר אפיקים לטובת הוותיקים:

1. פיתוח כלי BI לזיהוי, תחקור והפקת דו"ח התערבות לאוכלוסיית הוותיקים:

2. התערבות פרואקטיבית:

• התערבות יזומה של אחיות ואחים עם 10,584 וותיקים מרותקי בית. התערבות שכללה שיחת טלפון, הערכת צרכים, ביקור בית בהתאם לנדרש והפנייה לצוותי טיפול אחרים.

• המשך הפעלת תוכנית "תיאום טיפול" לוותיקים המוגדרים כמורכבים: מטרות התוכנית לטפל בזקנים בקהילה עם ריבוי בעיות רפואיות, תפקודיות וסוציאליות, ע"י אחות קופה עם עו"ס מהרווחה. התכנית כוללת בין השאר הדרכות סיעודיות, בדיקת תרופות, הפניות למקצועות הבריאות, הערכות גריאטריות, במשך 3 עד 6 חודשים. במאוחדת התוכנית מופעלת בערים – אשקלון, אשדוד, נתניה, רמלה, ירושלים ועכו.

• התערבות יזומה של עובדות ועובדים סוציאליים עם אוכלוסיית וותיקים: 3,645 התערבויות. מתוכן 733 התערבויות עם ניצולי שואה בודדים ו- 833 התערבויות עם מבוטחים חולי דמנציה. 

• מוקד 75+ בחירום  (076-8134343) – מטרות המוקד הינן מתן מענה לפניות של וותיקים בבקשות סיוע להנגשת שירותים במאוחדת כמו: קביעת תורים, חידוש מרשמים והספקת תרופות עד הבית, הפנייה למוקד תמיכה נפשית וחברתית. המוקד נפתח כשבוע לאחר פרוץ המלחמה ופועל 24/7 במספר שפות, דבר קיומו הופץ באמצעות שליחת סמס/מייל לכלל בני 75+. עד היום התקיימו כ- 3,345 שיחות למוקד, בממוצע של כ- 50 שיחות ליום, כולל 16% פניות לבני 65-74. עיקר הפניות היו בנושא זימון תורים וקבלת תרופות לבית. לעומת קבוצת ביקורת מותאמת גיל ומגדר, הפונים היו יותר עניים, כללו יותר ניצולי שואה, יותר שברירים ועם יותר אשפוזים קודמים. מחצית הפונים היו מאזור הדרום. 

• מוקד תמיכה נפשית: התקיימו כ- 120 שיחות עם אזרחים ותיקים, במסגרתן ניתן מענה תמיכתי לחיזוק החוסן וההתמודדות האישית. 

• הנגשת מידע באתר מאוחדת לאוכלוסיית הוותיקים ובני משפחה מטפלים בחירום

סיכום:

מכל המתואר, ניתן לראות שמערך השירותים הרב מקצועי הקיים לאוכלוסיית הוותיקים בשגרת החיים, הוא הבסיס להפעלה גם בימי לחימה ובשגרת חירום. מבחינת מה שעובד בשגרה פועל בצורה טובה גם בחירום.

לצד זאת, באופן גמיש אנחנו מתאימים את מגוון השירותים בהלימה למצבי הלחימה בחלקי הארץ השונים ובהתאם לצרכי אוכלוסיית הוותיקים, עם דגש מיוחד לוותיקים מפונים, מרותקי בית, זקנים בעוני ובודדים.

השימוש באמצעים טכנולוגיים ויצירת שיתופי פעולה פנים וחוץ ארגוניים הם המפתח להובלת התחום ולהתאמת שירות אישי לוותיקים גם בתקופה של עמימות וחוסר יציבות כמו בימי לחימה.

נמשיך בכוחות משותפים לנסות ולהגביר בקרב הוותיקים שלנו ובני המשפחות המטפלים - גם תקווה וגם סיכוי, לימים של שקט, בריאות וביטחון.

תודה לכל השותפות לעשייה ולכתיבה:

ד"ר גלית סגל – רופאה גריאטרית ראשית, הגב' רות אליעזר – מנהלת מח' BI, ד"ר פביאן הרשקוביץ – אפידמיולוגית, מח' איכות, הגב' עידית וולף – רכזת תחום גריאטריה באגף הסיעוד ובמנהל לאזרחים וותיקים, הגב' אלונית טל – סגנית עו"ס ראשית, הגב' נטלי שפיר – מובילה ארצית תחום דמנציה ורכזת עו"ס גריאטריה בשירות הסוציאלי ובמנהל אזרחים וותיקים.